勳的幸福小屋

寶寶發燒合併皮膚紅疹的感染病症，以玫瑰疹、麻疹、德國麻疹、猩紅熱及感染性紅斑等最為常見，這些疾病大多是經由飛沫或接觸造成的感染，因此，日常生活應勤洗手，注意均衡營養、飲食及運動，增強抵抗力，以減少病菌入侵機會。

【案例】

小明是個一歲大的小男生，出生後即是個健康寶寶，未曾有過明顯的高燒疾病，除了預防注射及常規健康檢查外，沒看過醫生。最近三日卻發高燒，吃不下什麼東西，因此活動力稍差，但並沒有咳嗽、流鼻涕。前兩天，已經分別給兩位醫師診治，認為可能是病毒感染，開了一些退燒以及開胃的藥。但今天開始寶寶身體的軀幹上開始出現一些細細顆粒狀的疹子，發燒似乎有些下降，並沒有其它相關的症狀，在這種情況之下，因擔心藥物過敏而心情焦慮的父母，著急的帶小明來看診。

三種常見出疹疾病的異同

寶寶發燒合併皮膚紅疹的感染病症不少，以玫瑰疹、麻疹、德國麻疹、猩紅熱，及感染性紅斑為常見的出疹疾病，其中又以玫瑰疹、感染性紅斑、猩紅熱三種，為小兒科最常見的疾病，以下提供相關的資訊及照護經驗與各位家長分享。

1.玫瑰疹

玫瑰疹是一種病毒感染，主要以皰疹病毒第六型及第七型最常見，這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症，發生的年齡以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會感染，無明顯季節傾向，但以早春及晚秋為多。

傳染途徑為飛沫傳染，症狀為突發性高燒，持續二至五天，偶有厭食、不安，但一般無咳嗽、流鼻水、結膜炎等現象，病患通常無急性症狀，有的小寶寶也可能發生瀉肚子情形。經三至四日後出疹時間不一，有的高燒退之同時出疹（軀幹較明顯），偶而體溫在出疹後一天才會恢復正常，或體溫正常一天後才出疹。首先在軀幹出現似玫瑰樣粉紅色的紅斑丘疹，一般無色素沉著或脫皮現象，約二至三毫米大，每個皮疹各自分立，然後迅速蔓延至上肢、臉和下肢。

絕大多數病程為良性，不需特別治療，大約一到三天內疹子會自動消失。感染到玫瑰疹時最困擾且常發生的併發症為熱性痙攣，小寶寶會因為高燒而引起抽筋，一般多發生在六個月至五歲的幼兒，發生時家長應保持鎮靜先將幼兒平躺，予以退燒後送醫即可；至於疹子並不需要特別處理，建議洗澡時將水溫降低，可避免疹子增長。

2.感染性紅斑

感染性紅斑是指由human parvovirusB19造成的感染，病毒經呼吸道分泌物散播，經常在春天引起社區性流行。病兆為發病初期有輕微的發燒與呼吸道症狀，有時伴隨咽喉炎及結膜炎，然後在臉部、軀幹與四肢出疹子。

疹子通常分三階段出現，初始典型為紅臉頰，類似受到“掌摑"。一至四天之後，軀幹出現發紅、對稱性、斑狀丘疹，稍後由中央逐漸消褪為花邊網狀般皮疹，持續一至二週。疹子通常會癢，不會脫屑，經常在運動、洗澡、摩擦或壓力時可能復發。有時也可能會有肌痛、關節痛，或關節炎、頭痛、咽炎、鼻炎及腸胃不適等症狀。

雖然「感染性紅斑」具有傳染力，但只限於發疹前，當紅疹出現時，病童已無傳染力，所以也不需特別的隔離，建議在有呼吸道症狀時才需隔離。

3.猩紅熱

猩紅熱是一種急性發燒，並且會在身上出現紅疹的疾病，其致病原因是A群鏈球菌。這種細菌是引起兒童咽喉炎的常見原因，特別好發於五到十五歲的兒童。有些鏈球菌能製造發紅毒素，只有這些菌株才會引起猩紅熱之紅疹。

潛伏期平均為三天，最初和扁桃腺炎同。一至二天後，有紅色斑點皮疹出現，如同曬傷且有疙瘩之皮膚。在頸部皮疹密度增加，摸起來粗粗的，就像鴨子頸部皮膚一樣，俗稱鵝頸。口周圍會呈現蒼白，扁桃腺出現紅腫或化膿；咽及上顎亦可能出現紅疹，患者的前肘窩色素沈著、臉部潮紅、草莓舌。

疹子在發作後三至四天開始消退，由臉部出現薄片狀脫皮，約一週後手掌和腳掌片狀剝落。所有的鏈球菌感染，需用抗生素治療以預防風溼熱的併發症。